Abcesso e Fistula Anal

do Universo Ciência e Saúde

Descrição

Abcesso e Fístula anal podem ser consideradas fases evolutivas da mesma doença que tem como ponto de partida, na maioria dos casos, uma infecção duma glândula anal (origem criptoglandular).

Esta infecção da glândula anal pode levar à formação dum abcesso anal (fase aguda) que depois de drenado origina ,em 50% dos casos uma fístula anal (fase crónica).

A drenagem do abcesso pode se dar espontaneamente para dentro do ânus ou para a pele da região perianal levando à formação dum trajecto fistuloso entre o ânus e a pele a que se chama Fístula anal.

Etiologia

Origem criptoglandular ( infecção duma glândula anal ) - 90% dos casos

Outras causas - 10% dos casos :
- Patologia ano-retal: hemorróidas, fissura anal,cirurgia anal prévia ...
- Doença intestinal inflamatória: doença de Crohn, colite ulcerosa
- Infecção: tuberculose, sífilis...
- Neoplasia: Câncer de ânus, Câncer do Reto, doenças hematológicas
- Trauma: lesões penetrantes, corpos estranhos ...

Frequência

- As fístulas anais são frequentes entre os 20 e 40 anos sendo raras após os 60 anos.
- Os homens são mais afetados que as mulheres ,numa proporção de 4.6 para 1.

Classificação das Fístulas Anais

É feita em função da sua relação com o sistema muscular (esfinter interno e esfinter externo do ânus):

- Fístulas interesfinterianas
- Fístulas transesfinterianas
- Fístulas supraesfinterianas
- Fístulas extraesfinterianas

Sintomas

- Dor anal – em 34% dos casos
- Escorrência anal – pús,sangue ou fezes
- Tumefação anal ou perianal – 24% dos casos
- Hemorragia – 12% dos casos
- Diarreia – 5% dos casos
- Irritação da pele e prurido


O Que o seu médico precisa Saber:

- História e cronicidade da fístula
- Sintomas sugestivos de abcesso
- Tratamentos efetuados
- Cirurgia anal prévia
- Continência anal
- Existência de fatores agravantes, Exemplo: Diabete, e Etc.
- Doença intestinal inflamatória (colite ulcerosa, doença de Crohn)

Meios de Diagnósticos:

Exame Anal

Só nos casos mais complicados como:

- Fístulas recidivadas
- Cirurgia anal prévia
- Trajectos fistulosos multiplos e complexos
- Suspeita de doença intestinal inflamatóriao

Exames radiológicos mais frequentes:

Fistulografia


Ecografia endoretal


Ressonância Magnética



Manometria Ano Retal

Tem interesse para o estudo da continência anal, antes da cirurgia, nos casos de fístulas complexas e em doentes com traumatismo obstétrico.

Colonoscopia Total

Permite estudar todo o colon e assim despistar lesões associadas, nos casos suspeitos.