Amenorréia primária

do do Universo Ciência e Saúde

Amenorreia primária é a ausência de menstruação em uma menina de 14 anos que não apresenta ainda desenvolvimento de caracteres sexuais secundários (mamas, pêlos, estirão do crescimento), ou a ausência de menstruação em menina de 16 anos que já apresenta caracteres sexuais secundários. Menarca se refere à ocorrência da primeira menstruação. Nas amenorreias primárias a menina não teve menarca , ou seja, a primeira menstruação.

Causas que levam a Amenorréia Primária

- Retardo normal do início dos períodos menstruais (até os 14 ou 15 anos)
- Drástica perda de peso (resultado de situação financeira precária, dieta da moda, anorexia nervosa, bulimia ou outras causas)
- Anormalidades congênitas do sistema genital
- Hipoglicemia
- Obesidade mórbida
- Disgenesia gonádica
- Síndrome de Turner (XO)
- Hipogonadismo hipogonadotrópico
- Síndrome de feminilização testicular
- Hermafroditismo verdadeiro
- Doença crônica
- Desnutrição
- Doença de Crohn
- Fibrose cística
- Doença cardíaca congênita (cianótica)
- Craniofaringioma, tumores ovarianos, tumores adrenais
- Hipertireoidismo
- Hímen imperfurado, ausência vaginal, ausência cervical
- Síndrome adrenogenital
- Síndrome de Prader-Willi
- Doença ovariana policística
- Hipoplasia adrenal congênita

A amenorréia afeta de 2 a 5% das mulheres em idade reprodutiva no mundo todo. Atletas femininas, mulheres especialmente jovens, podem ser mais prováveis de ter amenorréia. Os exercícios ou a atividade física não causam amenorréia, mas ela é mais provável de ocorrer em mulheres que se exercitam muito intensamente ou que aumentam a intensidade dos exercícios rapidamente. Mulheres que se ocupam de práticas desportivas associadas com baixo peso corporal, como o balé ou a ginástica olímpica, são mais prováveis de desenvolver amenorréia que as mulheres em outras práticas desportivas.

Prevenção

Em muitos casos, as adolescentes podem ajudar a prevenir a amenorréia primária seguindo um programa de exercícios sensato e mantendo um peso normal para a altura e idade delas. A amenorréia primária causada por anormalidades anatômicas no sistema genital reprodutivo não pode ser prevenida. Para prevenir a amenorréia secundária que esteja relacionada à dieta, excesso de exercícios ou tensão emocional, pode-se dar os seguintes passos:

- Faça uso de uma dieta de baixo teor de gorduras e conheça suas necessidades alimentares diárias indicadas para a idade,
- Exercite-se moderadamente, mas não excessivamente, mantendo um peso corporal ideal com tônus muscular,
- Procure alternativas saudáveis para aliviar o stress emocional e os conflitos diários – a psicoterapia pode ajudar,
- Equilibre trabalho, recreação e descanso,
- Evite o consumo excessivo de álcool e
- Não fume.

Tratamento

A amenorréia primária normalmente causada por puberdade precoce não precisa ser tratada porque a condição irá desaparecer sozinha. Para a amenorréia primária causada por certas anormalidades genéticas (herdadas), o tratamento depende do problema. Por exemplo, se um defeito genético impedir que os ovários funcionem corretamente, uma adolescente pode fazer uso de hormônios ovarianos suplementares para lhe permitir desenvolver características sexuais secundárias normais (desenvolvimento das mamas, pelos pubianos, formato do corpo, etc) e prevenir a osteoporose (doença que leva ao afinamento dos ossos) que pode ser causada por baixos níveis de estrogênio. Se a amenorréia é causada por um problema estrutural, como ter a vagina com um formato incomum ou não que não tem a abertura externa, a cirurgia normalmente é necessária.

Se a paciente tiver amenorréia secundária devido a menopausa ou a histerectomia (cirurgia para retirar o útero), o médico prescreverá medicamentos para prevenir a osteoporose e outras complicações pelos baixos níveis de estrogênio. Para outras formas de amenorréia secundária, o tipo de tratamento depende da causa:

- Stress Emocional — Se a tensão emocional for o problema, o médico pode lhe aconselhar a paciente a fazer psicoterapia,

- Obesidade — Se a obesidade estiver ativando a amenorréia, o médico irá elaborar uma dieta e um programa de exercícios físicos indicado para ajudar a perder peso e melhor a aptidão global,
- Treinamento Atlético Excessivo — Se o treinamento extenuante estiver interrompendo o ciclo menstrual, o médico irá recomendar um programa mais leve. Isto ajudará a menstruação normal começar novamente. Além disso, diminuirá também o risco de condições relacionadas a baixos níveis de estrogênio, como a osteoporose, doenças do coração, infertilidade e afinamento do revestimento da vagina.

- Desequilíbrio hormonal — Se alterações hormonais estiverem evitando a ovulação (liberação do óvulo do ovário), o médico pode prescrever hormônios suplementares.

- Tumores ou cistos nos ovários, útero ou da hipófise — Se cistos ou tumores estiverem causando a amenorréia, o tratamento depende do tipo e do local. Cirurgia às vezes é necessária.

Médico Ideal

Deve-se marcar uma consulta com o ginecologista se a menina já completou 14 anos e não começou a desenvolver as mamas e os pelos pubianos; ou se fez 16 anos e não teve o primeiro ciclo menstrual.

Se a paciente for sexualmente ativa, procure o médico se ela tem um atraso menstrual superior a um mês (última menstruação há mais de 60 dias), para fazer um teste de gravidez. Se não for sexualmente ativa, marque uma consulta com o ginecologista se tiver perdido três ciclos menstruais sucessivos, ou se os ciclos são irregulares.