As Amígdalas são pequenas estruturas arredondadas, em forma de amêndoa, localizados da parte de trás da boca, ao lado da garganta. Acredita-se que sirvam para ajudar a evitar infecções, produzindo anticorpos. As amígdalas também são chamadas de tonsilas palatinas e podem ser vistas quando se abre bem a boca.
Quando as amígdalas se inflamam, chamamos esta doença de Amigdalite.
O que são as Adenóides?
Adenóides são estruturas semelhantes às amígdalas. Estão localizadas atrás do céu da boca (pálato mole) e não podem ser vistas quando se abre a boca. Da mesma forma, quando estão funcionando adequadamente, ajudam a prevenir infecções. As Adenóides podem causar sérios problemas quando estão infeccionadas ou aumentadas. A Inflamação das adenóides chama-se Adenoidite.
Quais são os sintomas da Amigdalite?
Os sintomas da amigdalite podem variar bastante dependendo da causa da infecção e podem ocorrer subitamente ou progressivamente. Os sintomas mais comuns são:
- Dor de garganta
- Febre (alta ou baixa)
- Dor de Cabeça
- Diminuição do Apetite
- Mal-estar geral
- Náuseas e vômitos
- Dor no pescoço
- Vermelhidão na garganta com ou sem pontos de pus.
Importante
Os sintomas da amigdalite podem ser comuns a outras doenças graves e sempre devem ser vistos por um médico. Sempre consulte um médico no caso de ter dor de garganta.
Quais são os sintomas de Adenoidite ou Adenóides aumentadas?
Os sintomas da adenoidite também podem variar bastante, dependendo da causa da infecção e podem se iniciar subitamente ou lentamente. Estes são os sintomas mais comuns:
- Respiração bucal
- Respiração ruidosa
- Roncos
- Pequenos períodos de parada respiratória durante o sono (apnéia)
- Voz anasalada
Importante
Os sintomas da adenoidite podem ser comuns a outras doenças graves e sempre devem ser vistos por um médico. Sempre consulte um médico no caso de ter ou observar estes sintomas.
Tratamento para Amigdalites e Adenoidites
O tratamento específico das amigdalites e adenoidites depende basicamente de:
- Idade, condições gerais de saúde e antecedentes médicos
- Extensão da infecção
- Tipo de infecção
- Tolerância do paciente para medicamentos, internações e procedimentos
- Evolução das inflamações e infecções
- Parecer do paciente e/ou da família
Os tratamentos podem ser clínicos (com medicamentos) ou cirúrgicos dependendo da causa, extensão, repetição ou severidade dos quadros. Antibióticos são úteis para ajudar o organismo a combater as infecções, mas nem sempre são necessários. Só o médico deve prescrevê-los. A auto-medicação muitas vezes é prejudicial.
Algumas vezes, os quadros não se resolvem clinicamente e nestes casos, o médico poderá propor um tratamento cirúrgico.
Quais as razões para se remover as amígdalas e adenóides?
As razões variam de caso a caso. A seguir estão as mais comuns, encontradas na literatura médica e nos consensos ou diretrizes das organizações médicas:
Apnéia do sono ou períodos onde o paciente pára de respirar enquanto dorme
- Distúrbios da deglutição
- Tumores na garganta ou na passagem de ar pelo nariz
- Sangramento das amígdalas e adenóides que não cessam
- Obstrução nasal significativa ou respiração desconfortável
- As dores de Garganta podem estar associadas com:
- Febre entre 37.1 a 41.5 graus Celsius
- Secreção purulenta (pus) nas amígdalas
- Cultura para bactérias positiva para Streptococcus
As razões seguintes são relativas e devem ser analisadas individualmente nos casos de indicação cirúrgica:
- Ronco
- Amigdalites de repetição ou abscessos de amígdalas
- Otites de repetição
- Perda Auditiva
- Sinusite crônica ou sinusites de repetição
- Respiração bucal constante
- Mau hálito
- Aumento exagerado das amígdalas
Importante
As indicações de cirurgia serão sempre individualizadas de acordo com o estado de saúde do paciente, após uma avaliação médica.
Não existe ainda relação cientificamente comprovada que a cirurgia de amígdalas e adenóides altere o apetite, previna gripes ou melhore alergias, embora isto possa ocorrer.
Como é a cirurgia de amígdalas e adenóides ?
Esta é a segunda cirurgia mais freqüente realizada em crianças nos Estados Unidos (cerca de 400.000 por ano) e, acreditamos ser no Brasil também. Em geral, é realizada em curto período de internação, entre algumas horas e um dia. Raramente, alguns pacientes ficam internados por mais de 1 dia, principalmente se:
Não estiverem deglutindo bem alimentos líquidos após a cirurgia.
- Tiverem outros problemas associados.
- Tiverem alguma complicação após a cirurgia, tal como sangramento.
- Durante a internação, outros profissionais de saúde entrarão em contato com a famíla:
- Enfermeiras da unidade de internação, do centro cirúrgico e da sala de recuperação pós-anestésica.
Cirurgião especialista em Otorrinolaringologia
Anestesiologista -que fará as perguntas sobre a saúde do Paciente e fará um exame físico para avaliar as condições clínicas antes da cirurgia (Visita pré-Anestésica). Poderá ou não ministrar algum medicamento que ajude a tranqüilizar o paciente.
Na sala de cirurgia, o paciente será anestesiado, para que o cirurgião possa remover as amígdalas e/ou adenóides. A cirurgia é realizada inteiramente por dentro da boca. Em alguns casos, serão necessários uns 2 ou 3 pontos, na cirurgia das amígdalas, que não precisam ser retirados, pois serão absorvidos pelo organismo. Na cirurgia de adenóides, em geral, os pontos não são necessários.
Após a cirurgia o anestesiologista "acorda" o paciente e o encaminha para a sala de recuperação pós-anestésica. Quando estiver bem acordado, será reencaminhado ao quarto, junto da família.
O tempo mínimo de internação, após a cirurgia, habitualmente é de 6 horas. Pode ser maior, caso seja necessário um acompanhamento mais próximo. Em alguns casos, como já foi comentado, será interessante que o paciente fique até o dia seguinte para uma melhor recuperação.
A complicação mais comum é o sangramento que deve ser notificado com urgência à enfermeira do andar que tomará as providências necessárias. Se o sangramento for severo, pode ser que haja necessidade do paciente retornar à sala de cirurgia.
E após a cirurgia?
O cirurgião o orientará sobre a medicação e os cuidados a serem tomados.
Basicamente:
- Alimentação
- Analgésicos, se necessário
- Repouso pelo tempo recomendado
Quais são os riscos da Amigdalectomia e/ou Adenoidectomia?
Qualquer tipo de cirurgia tem algum risco. Assim como sair de carro numa estrada num fim-de-semana ou andar de avião. Viver é altamente arriscado.
A questão é se o risco é alto ou baixo e se o Hospital tem equipamentos para controlar eventuais complicações que surgirem. Estatísticas norte-americanas dizem que 5% das crianças operadas tem sangamento entre 5 a 8 dias após a cirurgia.
Em nossa realidade, isto não tem acontecido. Aliás, em minha prática cirúrgica desde 1987, nunca tive que reoperar uma criança por sangramento. Em adultos, isso é mais frequente e já tive 2 casos que tiveram que voltar à sala cirúrgica para cauterizar um vaso sangrante, entre 1987 e 2002.
Outras complicações descritas são:
- Desidratação (devido a ingestão inadequada de líquidos; se for severa, uma hidratação por veia será necessária)
- Febre (se for baixa não é uma complicação verdadeira e faz parte do quadro)
- Dificuldade de respiração (por inchaço dos tecidos da garganta)
Onde mais a Família pode ajudar?
É normal e compreensível que a família fique um tanto ansiosa, enquanto seu filho(a) ou neto(a) esteja sendo operado, mesmo que tudo tenha sido explicado detalhadamente antes da cirurgia. No entanto, ficar ligando para o Centro Cirúrgico para saber "como vai indo a cirurgia" é desagradável e ocupa as linhas telefônicas, que poderiam estar sendo usadas para comunicar quadros graves e que necessitem de comunicação urgente através desta via. É melhor combinar com o cirurgião que, assim que acabar a cirurgia, ELE liga para contar como foi.
Também é compreensível que se queira maiores informações sobre o problema do paciente e, principalmente, sobre a cirurgia a qual será submetido. Isto é uma prerrogativa da consulta médica em consultório e deve ser restrita a este ambiente. Evite, portanto, solicitar ao médico que repasse todas estas informações, nos minutos que antecedem a cirurgia ou logo após. Isto vale, principalmente, para os familiares e/ou amigos que comparecem apenas no Hospital para se solidarizar com a família ou com o paciente.
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